Materská škola Klokočov 976
023 22 Klokočov , tel. č. 041/4358103, e-mail: materskaskolaklokocov@azet.sk, www.msklokocov.edupage.org
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Žiadosť
o prijatie dieťaťa do materskej školy
Meno a priezvisko dieťaťa: .......................................................................................................................................................................................
Dátum a miesto narodenia:..........................................................................................................................................................................................
Rodné číslo:.....................................................................................................................................................................................................................
Bydlisko:.....................................................................................................PSČ: .............................................................................................................
Názov a číslo zdravotnej poisťovne .............................................................................................................................................................................
Národnosť:.................................................................................................Štátne občianstvo:......................................................................................
MATKA: meno a priezvisko:
telefonický kontakt:
OTEC: meno a priezvisko:
telefonický kontakt:
O dieťa sa stará: matka otec obaja rodičia
Dieťa navštevovalo/nenavštevovalo MŠ (uveďte ktorú a dokedy) ............................................................................................................................
Žiadam(e) prijať dieťa do MŠ na :
a) celodennú výchovu a vzdelávanie (desiata, obed, olovrant),
b) poldennú výchovu a vzdelávanie (desiata, obed),
Nástup dieťaťa do materskej školy žiadam(e) od dňa: .................................................................................................................................................
............................................................. ....................................................................................
dátum podania prihlášky podpisy oboch zákonných zástupcov
Vyplní Materská škola:
Dátum prijatia prihlášky:
Evidenčné číslo prihlášky:
podpis
riaditeľky školy
Vyhlásenie rodičov /zákonných zástupcov/
1. Vyhlasujem, že svoje dieťa po príchode do materskej školy osobne odovzdám službukonajúcej učiteľke a po skončení výchovnej starostlivosti ho preberie rodič, alebo iná poverená osoba na základe môjho písomného splnomocnenia.
2. Zaväzujem sa:
- že oznámim riaditeľstvu materskej školy výskyt infekčnej choroby v rodine, u dieťaťa, alebo v najbližšom okolí
- riadiť sa školským poriadkom materskej školy
-budem riadne platiť mesačný príspevok na čiastočnú úhradu výdavkov materskej školy vo výške 8€
v súlade so Všeobecno záväzným nariadením Obce Klokočov zo dňa 12. 12. 2019, § 2 odst.1
- budem riadne platiť poplatky za stravu
3. Beriem na vedomie, že ak moje dieťa nebude navštevovať materskú školu dlhšie ako 14 po sebe nasledujúcich dní bez udania dôvodu, môže riaditeľka jeho dochádzku do MŠ ukončiť.
Prehlasujem(e), že všetky údaje sú pravdivé a beriem(e) na vedomie, že v prípade zistenia nepravdivých údajov a informácií bude rozhodnutie riaditeľky materskej školy o prijatí dieťaťa do materskej školy zrušené.
...........................................................................
podpisy rodičov
Dávame súhlas k tomu, aby fotografie môjho dieťaťa z rôznych akcií, ktoré organizuje materská škola, mohli byť umiestnené v areáli MŠ a na internetovej stránke obce www.klokocov.sk -materská škola - fotogaléria
Ak rodičia súhlasia, podpíšu, ak nesúhlasia, nepodpíšu.
...........................................................................
podpisy rodičov
Lekárske potvrdenie o zdravotnom stave dieťaťa ( meno)......................................
Dieťa je zmyslovo, telesne a duševne zdravé, nevyžaduje mimoriadnu zdravotnú a výchovnú starostlivosť a je schopné plniť požiadavky súvisiace s obsahom výchovno-vzdelávacieho procesu materskej školy. Absolvovalo všetky povinné očkovania.
V ...........................dňa: ................................. ..............................................................................
pečiatka a podpis pediatra
Ak ide o dieťa so špeciálnymi výchovno-vzdelávacími potrebami, zákonný zástupca predloží
vyjadrenie príslušného zariadenia výchovného poradenstva a prevencie.
Vyjadrenie lekára o zdravotnom stave dieťa podľa § 24 ods. 7 zákona č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov, v súlade s § 59 ods. 5 zákona č. 245/2008 Z. z. o výchove a vzdelávaní (školský zákon) a o doplnení niektorých zákonov a § 3 ods. 3 vyhlášky Ministerstva školstva SR č. 306/2008 Z. z. o materskej škole.